病毒學(xué)家盧山：接下來(lái)疫情很可能變化，甚至通過(guò)一段時(shí)間完全消失

 

三天前，美國(guó)馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授盧山和其他45名華人病毒學(xué)家聯(lián)名發(fā)出一封倡議書《分層管理，集中分篩可疑人群是當(dāng)前控制新型冠狀病毒的關(guān)鍵》，言明此次疫情較2003年SARS爆發(fā)相比“人數(shù)和范圍更大”，2003年北京建小湯山，上海建金山公衛(wèi)中心，是為了控制嚴(yán)重高危病人的，最終效果良好，但能收入的人數(shù)少，這次爆發(fā)，需要采用相似但又有這次特色的方式。

“如果按照我們建議的分層管理的方案真正實(shí)行起來(lái)，2～4周湖北境內(nèi)疫情就會(huì)得到極大控制。”盧山對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)。盧山2006年起任馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)、生化和分子藥理學(xué)、免疫病毒學(xué)專業(yè)教授，并出任新型疫苗研究室主任，是核酸疫苗（DNA vaccine）的主要發(fā)明人之一。

《中國(guó)新聞周刊》：海外華人專家提出倡議書的背景是什么？當(dāng)時(shí)中國(guó)的疫情已經(jīng)發(fā)展到什么程度了？與以往的疫情（如SARS）相比，存在哪些新問(wèn)題、新挑戰(zhàn)或難點(diǎn)？

盧山：我們寫這封信的時(shí)候，武漢已經(jīng)封城，并且有500萬(wàn)人已“逃離”武漢，我們就想，這個(gè)事情可能麻煩了，這時(shí)防控就不再是武漢市一個(gè)城市的事情，而是整個(gè)湖北省。

武漢是個(gè)大都會(huì)，匯集了全國(guó)各地、甚至世界各地的人，但大部分外來(lái)人口還是來(lái)自湖北省、到武漢工作或做生意的人，所以外出的也大多回到湖北省各個(gè)地方，但湖北這么大。西方人有個(gè)說(shuō)法，“鬼怪跑出瓶子”了，該怎么辦呢？

我們的設(shè)計(jì)就是要把跑出去的被感染的病人，不管有沒有癥狀，要把他們找回來(lái)、篩選出來(lái)。大家可能覺得這是大海撈針的事，我們不是“堵人”，我們建議在市和縣級(jí)別建立臨時(shí)簡(jiǎn)易急性呼吸道診療中心，集體留觀符合標(biāo)準(zhǔn)的可疑病人，因?yàn)樵俚较旅娴男姓�區(qū)域的條件可能比較就有限了。

市和縣級(jí)建立的簡(jiǎn)易急性呼吸道診療中心，可以設(shè)在2～3星酒店，留觀病人可以在里面吃住、看電視，生活條件有保障，同時(shí)當(dāng)?shù)卣�府可以征�?gòu)、借用，比較方便，而不是再把人集中到已經(jīng)快要忙死了的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，而且現(xiàn)在到醫(yī)院看病的人可能不都是真的感染了新冠病毒，冬季的其他上呼吸道感染也很常見，有癥狀的患者都去醫(yī)院，中國(guó)有13億人口的基數(shù)，最終確診陽(yáng)性率可能很低，可能只有千分之一，一方面浪費(fèi)資源，另一方面也增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)這部分似是而非的患者，就可以到簡(jiǎn)易檢查中心，篩選一下，我們叫“分篩”：確實(shí)像是新冠病毒感染的，同時(shí)抽血做核酸診斷，如果癥狀嚴(yán)重、很像感染，就送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，如果不太像的，癥狀不太明顯，就先住酒店，沒有繼續(xù)發(fā)病的話，2周后可以“出院”，留下聯(lián)系方式，發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)保持聯(lián)系。

這么做的好處是，能把有可能感染人的都集中起來(lái)，而且過(guò)程簡(jiǎn)便、低成本，而不是大面積的方式，人民也不敢正常生活，如果按我們這樣做，兩周潛伏期后，把社會(huì)上流傳的百分之八九十疑似患者控制住，哪怕還留有百分之一二十，壓力也會(huì)小很多，這是我們的建議。

《中國(guó)新聞周刊》：現(xiàn)在每天更新的確診病例數(shù)目增速驚人，你怎么看這個(gè)數(shù)字的增長(zhǎng)？

盧山：舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，如果你有五塊，翻一倍變成十塊，不會(huì)覺得很富有，因?yàn)橹欢嗔?塊錢，然后翻倍、再翻倍，從500到1000，也是翻了一倍，本質(zhì)上和從50到100沒有區(qū)別，但因?yàn)榛鶖?shù)越來(lái)越大，從500到1000翻一倍，一下多了500，大家一看，哇，這么多人，要大爆發(fā)了，但不是這樣的。

實(shí)際上，中國(guó)數(shù)據(jù)一開始不是很準(zhǔn)確，看不出人數(shù)隨時(shí)間發(fā)展的曲線變化，是突然變陡，還是比較平穩(wěn)地上升，或者哪一天開始出現(xiàn)增速減緩或翻倍比例變小的情況。從鐘南山（1月20日）到武漢說(shuō)人傳人之后，信息比較開放了，我們看到確診人數(shù)近期一兩天翻一倍，乍一看非常嚇人，但增長(zhǎng)還是在預(yù)期內(nèi)。

《中國(guó)新聞周刊》：2009年的甲型H1N1流感席卷了全球74個(gè)國(guó)家，美國(guó)也受到波及，但在后期考慮到其病死率比正常流感低，從而改變了應(yīng)對(duì)策略，將其作為一般流感收治、防控，這對(duì)此次新型冠狀病毒疫情有哪些借鑒意義？

盧山：不是說(shuō)冠狀病毒感染會(huì)變成流感，而是說(shuō)其感染和2009年H1N1非常相似，流行狀態(tài)和病人癥狀嚴(yán)重程度有點(diǎn)像流感，就是很多人發(fā)病，但是沒有死那么多人，感染的人群大，可能人體接受了它（病毒），或者是得到了控制。

所以，恐慌是完全沒必要的，死亡率并不高，癥狀也不是特別嚴(yán)重，有一些病人在醫(yī)院救治，雖然也有死亡病例，但是也有很多人都出院了。另外，從目前確診感染人數(shù)看，感染總?cè)藬?shù)和中國(guó)人口基數(shù)比不大。現(xiàn)在全國(guó)人民在家里不出去，春節(jié)期間本來(lái)就不上班，還延遲上班時(shí)間，與在正常工作期間出現(xiàn)感染情況相比已經(jīng)很幸運(yùn)了。

應(yīng)該說(shuō)目前這樣把自己關(guān)起來(lái)、不活動(dòng)，對(duì)病毒控制有巨大作用，接下來(lái)的疫情很可能變化，甚至通過(guò)一段時(shí)間完全消失，都是有可能的。

回過(guò)頭來(lái)看，2003年發(fā)生SARS的時(shí)候需要那么恐慌嗎？也不需要。但是當(dāng)時(shí)恐慌也有一定的道理，病人非常嚴(yán)重，死亡率不低，治愈需要大量激素，痊愈后很多人處于半殘廢狀態(tài)，所以嚴(yán)格來(lái)講，那個(gè)疾病比現(xiàn)在嚴(yán)重得多，讓大家緊張一點(diǎn)還是有道理的。

現(xiàn)在，大家都不了解這個(gè)病毒，覺得這個(gè)病毒有烽火燎原之勢(shì)，假如在全中國(guó)擴(kuò)散出去，也是可怕的，但是我們經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，尤其經(jīng)過(guò)專家分析，覺得沒有那么可怕。

《中國(guó)新聞周刊》：世衛(wèi)組織在最新的報(bào)告中將武漢新型冠狀病毒疫情對(duì)全球風(fēng)險(xiǎn)由原來(lái)的中等風(fēng)險(xiǎn)調(diào)至“高風(fēng)險(xiǎn)”，這釋放了什么信號(hào)？國(guó)際上是如何看武漢疫情的？

盧山：對(duì)此不要過(guò)度解讀，國(guó)內(nèi)對(duì)疫情的了解比世衛(wèi)組織更及時(shí)。這個(gè)病毒已經(jīng)從人口1100萬(wàn)的城市發(fā)到全世界，當(dāng)然要提級(jí)，這是一個(gè)被動(dòng)的行為，不是預(yù)判的行為，不要懷疑、猜度。實(shí)際上，這是國(guó)際組織根據(jù)已經(jīng)發(fā)生的事情做出判斷，給全世界人民一個(gè)提醒，不是預(yù)判，不是說(shuō)更嚴(yán)重了，或者中國(guó)還有大爆發(fā)，我不認(rèn)為是這樣。

《中國(guó)新聞周刊》：按照國(guó)家衛(wèi)健委的臨床指南，目前還沒有針對(duì)新冠病毒感染的特效藥，但對(duì)病毒感染的治療，建議可試用α-干擾素和抗艾滋病藥物洛匹那韋/利托那韋。據(jù)你所知，還有哪些種類的藥物可推薦臨床試用？可以期待新冠病毒疫苗嗎？

盧山：SARS當(dāng)時(shí)用的藥更少，主要是大量使用激素，現(xiàn)在全世界有各種抗病毒藥物，包括抗艾滋的藥物，我覺得很好，可以試試，但最后藥物是否有效等結(jié)論，還是要在臨床過(guò)程中來(lái)證明，需要科學(xué)數(shù)據(jù)。

基于SARS疫苗研制的經(jīng)驗(yàn)，包括我的實(shí)驗(yàn)室也做過(guò)SARS疫苗，開展工作可能很快，國(guó)際突發(fā)疫苗組織已經(jīng)撥款1000多萬(wàn)美元給三個(gè)研究機(jī)構(gòu)，美國(guó)NIH（國(guó)立衛(wèi)生研究院）內(nèi)部的疫苗中心也在開發(fā)，全世界各地都有機(jī)構(gòu)在開發(fā)，我相信未來(lái)不久就會(huì)看到疫苗研發(fā)進(jìn)程得到推動(dòng)的情況。

新冠病毒和SARS病毒應(yīng)該差不了多少，應(yīng)該比較相近，目前看到的獨(dú)立冠狀病毒沒有那么高的變異。但做任何事情都需要花時(shí)間，疫苗做出來(lái)還需要在動(dòng)物身上檢驗(yàn)，一個(gè)生物制品還要保證安全，需要很多具體技術(shù)步驟。

現(xiàn)在疫苗有各種各樣的研發(fā)，有的需要把病毒分離出來(lái)，做滅活性病毒疫苗；還有的先把病毒的DNA順序弄出來(lái)，再人工合成DNA或蛋白質(zhì)疫苗，這個(gè)是很容易的，我的實(shí)驗(yàn)室就做這個(gè)事情，現(xiàn)在沒有技術(shù)困難，但依舊需要時(shí)間去完成。

《中國(guó)新聞周刊》：從這次疫情控制，尤其是早期剛發(fā)病時(shí)的情況，我們可以總結(jié)哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)？

盧山：現(xiàn)在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)還太早，可能唯一的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)就是，我們現(xiàn)在的社會(huì)生活狀態(tài)和幾十年前相比已經(jīng)發(fā)生了很大變化，人類侵占山、荒原，到過(guò)去沒有人去的地方，加上野生動(dòng)物的捕殺、處理，在這種（新的生活方式）下，原來(lái)和人沒有交集的病毒從野生正常宿主身上到我們?nèi)松砩�，我們免疫系統(tǒng)非常害怕，引起發(fā)熱等一大堆強(qiáng)烈反應(yīng)，這是我們從現(xiàn)在開始要注意的。

現(xiàn)在是新冠病毒，下次說(shuō)不定還有別的，我們從國(guó)家到地方的疾病防治監(jiān)控還需要加強(qiáng)，需要做好準(zhǔn)備：萬(wàn)一再發(fā)生，該怎么辦。通過(guò)這件事，需要有更多、更好的準(zhǔn)備方案，這是很重要的。

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