中醫(yī)藥現(xiàn)代化“揚(yáng)子江”探索

2018年10月26日，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)藍(lán)芩口服液生產(chǎn)車間 張建清攝

◇西藥治病，中藥治證

◇要跳出中藥、西藥之分，站在更高的層面，從傳承和創(chuàng)新的角度看待中藥的現(xiàn)代化

◇以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，堅(jiān)持中醫(yī)藥理論體系，并結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，研發(fā)出既符合中醫(yī)理論、作用機(jī)理又確切的中藥產(chǎn)品，促進(jìn)中藥走向世界

針對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展，今年政府工作報(bào)告強(qiáng)調(diào)要“支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展”，去掉了過(guò)去常用的“鼓勵(lì)中西醫(yī)結(jié)合”的表述，再次重申了“傳承”“創(chuàng)新”。

“這充分體現(xiàn)了黨和國(guó)家對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的高度重視，提振了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的信心。要把握天時(shí)、地利、人和的歷史性機(jī)遇，切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好，為‘健康中國(guó)’建設(shè)多作貢獻(xiàn)。”

揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)黨委書(shū)記、董事長(zhǎng)、總經(jīng)理徐鏡人向 記者表示，雖是幾字變化，但導(dǎo)向明顯。“中醫(yī)藥回歸正途、走向現(xiàn)代化，推動(dòng)傳統(tǒng)中醫(yī)文化復(fù)興，意味深長(zhǎng)。”

在徐鏡人這位“老藥人”眼中，中醫(yī)藥現(xiàn)代化，需要深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫(kù)中的精華，充分運(yùn)用現(xiàn)代科技手段和成果，“只有以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，堅(jiān)持中醫(yī)藥理論體系，并結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，三者緊密結(jié)合，研發(fā)出既符合中醫(yī)理論、作用機(jī)理又確切的中藥產(chǎn)品，才能讓外國(guó)人從心存猶疑到心服口服，最終促進(jìn)中藥面向國(guó)人，走向世界。”

“中藥能治好的，西藥辦不到”

12支口服液被機(jī)器臂準(zhǔn)確抓取，一一對(duì)應(yīng)投放到白色包裝膜的凹槽中，這是一個(gè)包裝盒的量。以此為單元，口服液完成了從生產(chǎn)到包裝的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)的這條自動(dòng)包裝流水線上，每天有250多萬(wàn)支口服液從這里源源不斷地生產(chǎn)出來(lái)。

這個(gè)車間是揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)最繁忙的車間之一，主要生產(chǎn)中藥明星產(chǎn)品——藍(lán)芩口服液。藍(lán)芩口服液脫方于溫病千年名方——黃連解毒湯。該方主治實(shí)熱火毒、三焦熱盛之證，已有近1600年的應(yīng)用歷史，其清熱瀉火解毒的功效受患者推崇。

不唯藍(lán)芩口服液，作為純中藥的口服消炎藥、由國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)閆孝誠(chéng)創(chuàng)制而成的銀馬解毒顆粒則有望成為中成藥市場(chǎng)的又一個(gè)重量級(jí)品種。還有基于40年的臨床經(jīng)驗(yàn)方，又經(jīng)16年研發(fā)的為中國(guó)兒童量身定制的神曲消食口服液可以幫助孩子增強(qiáng)消化吸收能力……

“目前一些疾病領(lǐng)域，比如呼吸道病、婦科病等，中藥能治好的，西藥辦不到。”徐鏡人舉例說(shuō)，針對(duì)腫瘤患者放化療后口腔黏膜嚴(yán)重?fù)p傷、化學(xué)藥束手無(wú)策這一現(xiàn)狀，揚(yáng)子江成功開(kāi)發(fā)中藥雙花百合片。

徐鏡人進(jìn)一步指出，在國(guó)際上，有大分子藥物都不能治療的病，中藥卻可對(duì)癥下藥。“中藥傾向于病前管理和治愈，這是中國(guó)特色，是幾千年傳承至今的經(jīng)驗(yàn)。不能簡(jiǎn)單地說(shuō)西藥治療速度快，中藥有時(shí)也不慢。”

 記者了解到，揚(yáng)子江于2009年成立了中藥研究院，研究探索一些可以治療疑難雜癥的產(chǎn)品，在研中藥創(chuàng)新藥項(xiàng)目10余項(xiàng)，涵蓋心腦血管類、內(nèi)分泌類、婦科、兒科以及消化系統(tǒng)等。

揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)中藥研究院常務(wù)副院長(zhǎng)姚仲青教授說(shuō)，集團(tuán)研制的一些新藥還有望填補(bǔ)相關(guān)領(lǐng)域的空白，具有很高的臨床價(jià)值。“如治療帶狀皰疹，目前尚無(wú)有效藥物，我們研制的創(chuàng)新中藥即將進(jìn)入Ⅲ期臨床研究，經(jīng)過(guò)三年左右時(shí)間就能上市。”

姚仲青說(shuō)，老祖宗五千多年以來(lái)，通過(guò)中醫(yī)藥為我們帶來(lái)的治病救命的醫(yī)療手段和醫(yī)療指南，以及蘊(yùn)含其中的中國(guó)人的生命觀、思維方式，實(shí)際上不能完全為國(guó)際所理解。

這也意味著，中醫(yī)藥的現(xiàn)代化之路注定艱難。“正因此，我們要跳出中藥、西藥之分，站在更高的層面，從傳承和創(chuàng)新的角度看待中藥的現(xiàn)代化。”他說(shuō)。源頭控制是現(xiàn)代化第一步

中醫(yī)藥的現(xiàn)代化是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，從原料、病理、毒理，再到臨床試驗(yàn)等，環(huán)環(huán)相扣，缺一不可。其中，原料安全是基礎(chǔ)。

以前述藍(lán)芩口服液為例，其組方為板藍(lán)根、黃芩、黃柏、梔子、胖大海，其中板藍(lán)根為君藥，品質(zhì)尤為關(guān)鍵。為從源頭控制質(zhì)量，揚(yáng)子江打造“公司+合作社+農(nóng)戶”模式，在甘肅省民樂(lè)縣有1萬(wàn)畝的板藍(lán)根基地，與當(dāng)?shù)睾献魃绾献鳌�揚(yáng)子江提供種子、技術(shù)等，指導(dǎo)農(nóng)戶種植，過(guò)程管理，植入自身質(zhì)量控制體系。

《瞭望》新聞周刊記者了解到，按照國(guó)家頒布的中藥材GAP規(guī)范要求，揚(yáng)子江已在陜甘川渝湘等省市道地藥材產(chǎn)區(qū)建立了板藍(lán)根、梔子、黃芪等十多個(gè)中藥材規(guī)范化生產(chǎn)基地，種植面積約7萬(wàn)畝。并從藥材種子資源開(kāi)始實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，涉及品種包括藍(lán)芩口服液、胃蘇顆粒、銀杏葉片等配方中的多種原藥材，實(shí)現(xiàn)了從藥材源頭到產(chǎn)品的全過(guò)程控制。

為了尋找質(zhì)量穩(wěn)定的優(yōu)質(zhì)藥源，近年來(lái)?yè)P(yáng)子江的腳步遍布全國(guó)，從種子的基因、成分到產(chǎn)地的土壤、天氣、環(huán)境等方面，對(duì)多種藥材進(jìn)行了系統(tǒng)分析和實(shí)地調(diào)研。

同受土壤、氣候、栽培、農(nóng)藥殘留和加工技術(shù)等多重因素影響，與一般農(nóng)作物相比，中藥要求更苛刻。有業(yè)內(nèi)人士直言，野生中藥材資源逐漸枯竭，人工種植隨之普遍，與此同時(shí)濫用化肥、大施農(nóng)藥等行為屢見(jiàn)不鮮，中藥材品質(zhì)下降，安全缺少保障，影響了藥品的后期療效。近年來(lái)，不時(shí)出現(xiàn)的中醫(yī)藥風(fēng)險(xiǎn)事件即是明證。

該業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，揚(yáng)子江的原料控制建設(shè)最重要的意義，在于將中藥的發(fā)展由任性生長(zhǎng)導(dǎo)入現(xiàn)代化的軌道，走出了寶貴的第一步。

在現(xiàn)代化中傳承中醫(yī)藥思想

采訪中，專家表示，從本質(zhì)上看，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有別，并無(wú)中西之分。“對(duì)待中醫(yī)藥既不要妖魔化，也不要夸大化，自卑自傲的心態(tài)都不可取。推動(dòng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥跟上時(shí)代，不斷向現(xiàn)代化演變才具有生命力。”

比如，傳統(tǒng)中醫(yī)藥以純正中藥成分自居，不積極改進(jìn)中藥工藝成分，不認(rèn)為提取有效成分也是中醫(yī)藥學(xué)的延伸，不了解改進(jìn)工藝會(huì)提升藥效和商業(yè)價(jià)值。但從中醫(yī)藥現(xiàn)代化的角度看，中醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)值巨大，就連一些發(fā)達(dá)國(guó)家藥企都在積極開(kāi)發(fā)，中國(guó)中醫(yī)藥絕不能甘于落后。例如漢方藥、針灸拔罐，現(xiàn)在已經(jīng)形成了全球性的潛在大市場(chǎng)。

再比如，中醫(yī)是否有效，以及如何產(chǎn)生效果，從病理、毒理到臨床試驗(yàn)一時(shí)還難言難解。揚(yáng)子江副董事長(zhǎng)徐浩宇告訴《瞭望》新聞周刊記者，中醫(yī)藥的原理確實(shí)很難徹底講清楚，遑論以外國(guó)人聽(tīng)得懂的語(yǔ)言，但中醫(yī)藥健康理論基本明晰了，用健康文化理念解釋和改進(jìn)治療方法是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的一個(gè)有效途徑。